| 想到美国作注册护士 (RN)的中国护士不可不知道的事
每年有成千上万来自世界各地的护士想到美国当RN注册护士，根据美国全国护理协会(NCSBN)的统计，每年大约有一万名菲律宾护士，二千名印度护士，二千名加拿大护士，一千名南韩的护士，四百名中国护士参加美国的RN护士考试，他们考RN的通过率大约是40%。
国内许多护士或培训机构或移民中介公司，或者是没有经验又或者是不懂美国法律，都一厢情愿的以为只要考过CGFNS考试或RN考试，那就能拿绿卡，到美国医院工作，享受高薪的美国RN护士待遇；事实上，就我本人长久以来辅导来自国内的护士到美国的医院工作，所看到的以及和美方医院主管就国内护士到他们医院工作事宜交涉、沟通过程中，常遇到的一些问题，在此对想到美国发展的中国护士提出几点建议。
首先当然是国内的护士想到美国当RN护士，必须先通过美国的RN执照考试，取得RN护士资格，再就是英语说跟听的能力，很多美国医院都对中国护士的英语程度不满意，我一些美国医院主管朋友就告诉我说，他们医院不愿意让人来练英语，有的医院直接要求要有VisaScreen(也就是说护士必须考过RN，考过托福83分，口语达到26分)他们才聘用，有的要求中国护士要有一年以上在美国医院的工作经验，他们才愿意录用；主要的原因除了英语程度外，中国护士在国内护校所学习的课程主要是根据中国国内的须要而设计的，因此有些在美国医院工作必须具备的基本知识和技能基本是上付之阙如，加上中、美国情有别，因此有些中国护士虽然在国内临床经验丰富，千辛万苦到了美国，考过了RN，有的始终找不到工作，有的好不容易找到了医院的工作，可惜的是做不到一个月就被要求离职了，主要的原因除了英语口语能力外，就是缺乏良好的上岗前的辅导，无法弥补中国护校没有教，美国医院临床必须会的知识和技能，导致美国医院认为你的工作能力很差，不堪造就，或者是因为中美文化、观念、法律…的差异，中国护士以国内的工作经验用在美国的工作上，出了差错，自己还不自觉；有的护士，好不容易到了美国考过RN，没人帮助，一直找不到工作，签证到期，只好回国，有的更是考不过RN，签证到期，又不愿意回国，沦为黑户，根据美国移民法，逾期居留都要受3年／10年不得入境的限制。况且逾期之后，就无法再改变身分了。
虽然美国每一家医院对新进的护理人员都会提供一段新进员工训练（Orientation）的期间。时间的长短，每个医院各有不同，短则一个星期，长则可能三个月。试用期一般也是三个月。医院会根据新进护理人员在训练期间的表现来评估决定是否可永久聘用，成为正式员工。
医院新进员工训练（Orientation）课程，都是针对从美国当地护理学校毕业的护士而设计的，而不会为外籍护士（含中国）而考虑。因此，美国护士在美国护理学校中已经学习过的护理知识与技术，医院的Orientation中是不会再教的。事实上，医院的期望是新进的护理人员已经具备了这些知识与技术。如果新进的护理人员表现出不知道或不懂的情形，将会影响到试用期间的表现，也会被列在评估当中，成为是否被永久录用的考虑因素。
大部份医院的新进员工训练（Orientation）分二段，前段是课室教学，后段则跟着一位资深护士学习熟悉临床的工作。前段的课室课程从二天到一个星期左右，一般针对于对该医院的政策与步骤的介绍，如该医院安全措施的规定、该医院使用的仪器与操作、该医院记录表格与记录方式。有时，他们会请各部门的负责人(Manager)来跟新进护理人员谈谈，介绍每个不同部门的情形。之后新进的护理人员下了病房，开始后段学习，医院会分配一位资深的护士，称为Preceptor，让新进的护理人员学习临床工作的常规。如果运气好，遇到一位好的Preceptor，就可以学得比较多，反之，可能什么都学不到。如果没有一个扎实的职前训练课程，外籍护士下了病房后，可能根本搞不清楚状况，将会很难适应。
例如身体评估，这是每一个ＲＮ每天至少要做一次的工作。医院的新进员工训练不会教你如何做身体评估，因为医院期望你在学校已经学过这项技术。也许你在国内也的确曾学过，但是与美国的身体评估，一定会有不同。
也许你会认为记录不难，反正医院会教。医院教你的是如何使用他们的表格，打勾记录。但医院不会教你如何用英文叙述性描述病人的状况，因为医院认为你应该已经学过。特别是当病人状况改变，而打勾勾没办法表现出的状况时，你就可以知道如何用英文以叙述性写法来描述病人的状况。
写护理计划应该不难，但是用英文写，则是对外籍护士的挑战。医院顶多会花30分钟说明他们用的护理计划表格，其它的你应该都知道了。
有没有听过美国护士嘲笑外籍护士不会交班？有没有看过美国护士看不起外籍护士是因为这位外籍护士的英文不好？有没有听过美国的医生向医院抱怨外籍护士无法沟通，而护士因此被解聘？这些的确是美国临床上常见的情形。因为用英语在医院交班和与医生沟通，的确对外籍护士是一个极大的挑战，也是最主要的压力来源。医院的Orientation不会教你如何用英文与医生、护士、病人沟通，因为你已考上美国护士执照，理应懂得使用英语沟通。
本文由美国美中文化交流协会曾繁耀博士提供 本文被许多网站及博客《盗》转载，在此请大家自重， 受此影响，曾博士不愿意再提供文稿，实在是广大想出国护士的损失
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