S B I M I 南加(北京)国际医学研究院

常有外地的护士电话到北京向我请教，说他们在当地也已经参加了RN考试的培训课程，自己在家也很努力的准备好一段时间，但是考了一次又一次，总是考不过，内心很失落，很彷徨，不知道这条通过RN考试然后到美国当护士的道路，如何走下去? 也有护士在问他是该先去学好英语再来准备RN考试，还是通过RN考试后再去准备托福(或雅思)考试? 请我给他们建议。

我非常了解同学的感受，也十分同情，因为如果想靠培训上课，抓住考试重点，节省时间，那好的师资就非常重要，但是我也了解国内作RN考试培训是一件不容易的事，生源不足造成培训机构也付不起高薪请专业的，既有RN执照又有美国临床护理经验的教师，这是现实的无奈，在国内真正了解美国RN注册护士执照考试并且能够教导同学准备RN考试的护理老师真的是太少了，国内大部分培训机构教师名单中，要找一位具有美国RN执照并且在美国临床工作过的护理老师那是几乎是没有，甚至就是连只通过RN执照考试的老师都很少很少，如果授课的老师都一知半解，那教出来的学生又能怎样呢? 优良师资的缺乏，直接导致学生学习事倍工半，在美国当护理教师是需要具有护理硕士以上的学位才行，医师是不允许当护理教师的，因为医师的职责是医治病人，护士的职责是在医生的指导下，照顾病人，减轻病人的痛苦，加速康复的时间，二种职务的目标不同，方法也不一样，因此医、护师资是不能互通的，国内有些培训机构反而以有医师当教师大肆宣传，基本上就已经犯缺乏专业的错误，美国缺护士，师资要求高导致护理教师的缺乏，是主要原因之一。

但是另一方面，我们送出国的许多学生，他们当中很多人也没有参加任何培训课程，但是也都通过了RN考试，这又是怎么一回事呢? 仔细研究一下通过RN考试学生的背景，我注意到去过沙特，科威特等地工作过的护士RN考试通过率最高，他们大都是自学成才，通过考试的；主要的原因我认为有三个，一是他们的英文程度比较高，二是他们在国外工作了2年或更长的时间，无形中已经习惯的融入了西方的护理概念，RN考试时能用西方的护理概念思考判断护理临床的考题，三是他们在沙特工作时，生活枯燥，工余时间没啥事可做反而能集中精神准备RN考试。这当中最重要的一条就是‟融入了西方的护理概念”，而这些护士到美国后也都能很快进入状况，找到工作，而且工作后还受到雇主的欣赏，我最愿意帮助这些护士办理出国事宜，因为经验告诉我他们都能成功。

国内护士医疗技术一流，护理学识也不差，为什么RN考试考不过呢? 主要有几个原因，一、精神科护理方面的知识比较欠缺，二、药物学方面，英文名词或新药不熟悉，三、中美文化、法律及护理概念的差异没调整好，在RN考试时还是以国内的习惯来处理美国临床护理的问题。很多同学很奇怪的问我，为什么他那么用功，但是怎么做练习题都总是在50%，60%徘徊? 观念问题还是很重要的，不能融入了西方的护理概念，考试肯定会有问题。

许多同学都是买美国NCLEX-RN考试练习题像Saunders，Mosby’s等回来当作教材学习，这是错误的，一、NCLEX-RN考试练习题是参考书，不是教科书，它不能代替教科书，二、练习题的目的是在你熟读了教科书后，让你熟悉考试方式及自我鉴定是否真正了解、熟悉教科书内容了，不能舍本逐末，不去读教科书，反而去背练习题，不同于CGFNS考试，CGFNS官方的练习题册子，每次CG考试时还会有几题是在册子上有的，但是RN考试时肯定你不会看到跟你练习册子中相同的考题，但也仅只是几题而已。熟读美国护理教科书，从根本上了解美国护理精神、概念、相关法律及护理知识、学识、技术才能让你立于不败之地。

RN考试命题非常灵活，让人佩服，它不是很难，但是如果你对美国护理没有通盘的了解，是很难考过的。读完教材后，然后当你做练习题时，如果内、外、妇、儿、精神科、药物学等各科及综合练习题都能在75分以上，表示你大致已经了解了美国护理课程，几乎也可以肯定你能通过RN考试了，当然你在对参考书答案时，如果你虽然答案对了，但是答案的原因不一样，那你还是要算没答对该题；在这阶段，如果你做题目时，觉得题目看不太明白，英语程度不够，建议你这时可以去学托福英文，提高英语程度，否则空有满腹护理知识，但是看不懂题，还是没辙的。曾繁耀博士

问我这问题的学生很多，我的经验是如果选择先读好英语再来学习RN课程的学生，大部分过了三年之后，还在问我相同的问题，反之埋头准备RN考试的学生，三年的时间，大都已经到美国了；其实RN考试教材本身就是厚一千多页的英语教材，你如果能读懂教科书上的每一个字，弄懂教科书上每一句的意思，无形中你的英语程度会有惊人的进步，读完教材后，再花一年左右的时间努力学习托福或雅思考试，能让你的英语更上一层楼。想想看当你连RN执照都考过了，你难道不会受到激励，努力求英文上的突破?

而先学英语的，大部分目标不明确，决心没下够，很多是三天打鱼两天晒网，学学停停，停停学学，成效不大；还有就是，下定决心后，必须坚持，每天再苦再累也要照计划的进度学习，不能停止，否则今天累了，休息一下，后天有事，再停一下，如此这般，然后就都停了；学习也不能没完没了，弹簧压久了就没弹性，人也是如此，设定目标，一年之内必须考过，拖久了，会弹性疲乏，失去学习的热诚了。

再谈谈美国RN注册护士执照考试到底是怎么一回事? 美国RN注册护士执照考试的考题以反映出美国护理的临床为主，考试的题目，都是不分科的综合考题。以内外科护理、小儿科护理、妇产科护理、精神科护理等为基础。每一题都是用临床案例，将各科打散，以个案整体的需要为主而出的题目。例如一位12岁的女孩怀孕，本身又有笫1型的糖尿病，又有吸大麻的习惯。以这个案为例，12岁是属于儿科的范围，怀孕是属于产科的范围，笫1型糖尿病是属于内外科的范围，而吸大麻则是属于精神科的范围。以此案例而言，我们在提供护理时，绝对没有办法分科，将一个病人分成四大块，绝对是从病人的需要为出发点。也因为如此，美国护士执照考试的命题是以病人的需要为出发点。考试的内容是按照美国护理学校一个新毕业生在第一个临床工作时的一位基层护士的工作内容是什么而拟定的。

每三年，美国护士执照考试的命题方向和重点以及护士执照考试的通过标准会更新一次，新的考试的命题分布重点，亦即NCLEX Test Plan由全国护理局联合委员会National Council Of State Board Of Nursing（缩写为NCSBN）负责执照考试的命题。它们自美国全国选拔护理老师，定期在芝加哥聚集，专门写考试题目。一般一个考试题目写好后，经过测试，便可正式使用。对于电脑计算机考试的执行，则请Pearson VUE公司执行，再由该公司合约的考试中心，在全美国及全世界考点执行美国护士考试电脑计算机的考试。

美国护士执照考试全部采用电脑计算机测试的方式举行，称之为Computerized Adaptive Test，简称 NCLEX- CAT。是电脑计算机与考生相互互动性的考试方式。电脑计算机可以针对考生答题的反应，选择不同难度的题目让考生作答。如考生回答正确，电脑计算机将提高下一题考题的难度；回答错误，则将降低考题难度。考试成绩是由正确答案的难度、而非正确答案的数量来决定的。若答对题目的难度超过通过考试标准，在答完基本题数时电脑计算机就会自动停止，不须继续作答。反之，若考生答对题目的难度偏低，未通过标准，电脑计算机也会在考生答完基本题数时自动停止。但如果考生答对比率不高不低，可能就得多做一些题目，直到电脑计算机可以判断出考生的程度是在通过标准之上或之下为止。所谓的基本题数是，RN是75题。在基本题数内，其中真正计分的只有60题，其它则为不计分的实验题目。电脑计算机也不会告诉考生那一题是不计分的实验题目。总题数是265题。其中包括15题实验题。

一般一位考生在考试时，电脑计算机裹有3000题的题库供考生使用，电脑计算机可以选择各种难易不同的题目，供考生做答。许多同学在考完后从香港给我来电话时都快哭了，觉得太难了，可能考不过，其实这就对了，越考越难，表示你前一题做对了，才会越来越难，除非你程度特别好，否则越考越难基本上是好的现像，我都劝他们到香港别忘了到油麻地庙街, 有许多小吃及 "大排挡" 旺角街上有许多平民茶餐厅粥面店享受香港美食，考试考过了，轻松一下吧！二星期后收到考试结果通知，果然是，恭喜你通过了RN考试了(This is notification that you have passed NCLEX-RN examination).

美国护士执照考试的电脑计算机的考试方法，并不需要考生有什么电脑计算机知识，在电脑键盘上所使用的也不过只是Space Bar和Enter两个key而已。考生用Space Bar来移动位置，用Enter Key来输入正确答案。现在电脑鼠标加入，使得使用更为方便。正式考试前，会有三题样本题，来教导考生如何使用电脑。在确定考生知道如何使用电脑后，正式考题才会出现。考试时电脑营幕上每次只显示一题，每题都必须回答，才可能到下一题，否则不会显示下一题。已回答过的题目不能回去查看或修改。

六个小时的计时开始是在考生做样本题的时候就开始，因此建议考生不要花太多的时间在样本题上。至于如何知道所剩的时间，时间会在电脑营幕上显现。如果很不幸的，考生在六个小时内没有把总题数做完，亦即是265题，这时候电脑会采取所谓的Last 60 Rule，亦即是最后的60题规定，用考生做的最后60题来决定考生的答题质量。考完试后电脑中心不会立即告诉您结果，但会将您的成绩立即传送给护理局。约二周内护理局就会通知您考试结果了。